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白癜风的光疗法之紫外线疗法

   黑龙江省青年医学会附属医院介绍,紫外线疗法是利用紫外线照射人体来防治疾病的一种物理治疗技术,皮肤病学科中传统的紫外线疗法一般是指用人工光源UVB、UVA以及UVB联合UVA辐射治疗皮肤病的方法。近年来,又发 现了新的治疗皮肤病的光谱,如311nm的UVB,称为窄谱中波紫外线(NB-UVB)和UVA1(340~400nm)等。

  一、紫外线的治疗作用

  紫外线的生物学效应是其临床治疗作用的基础,临床应用紫外线治疗皮肤病的作用机制主要包括以下几点。

  1.色素沉着作用:既有利于增强皮肤的耐晒能力,提高对紫外线的抵抗,也是治疗白癜风的作用机制,包括即发型和延迟型2种,前者在照射后立即发生,300~700nm的光线均可引起,系 黑素氧化和黑素在角质形成细胞中重新分配的结果。引起延迟型色素沉着最有效的是254nmUVC或340nmUVA。

  2.杀菌作用:紫外线照射感染创面,可直接杀死病原体或改变微生物生存环境,抑制其生长繁殖。紫外线的杀菌作用与其波长有关,不同波长紫外线杀菌能力不一。300nm以上者几乎没有 杀菌能力,300nm以下者随波长的缩短而杀菌能力增强,250~260nm最强,以后又逐渐降低,此被称为紫外线杀菌曲线。

  3.免疫调节作用:人体皮肤受到紫外线辐射时,即使辐射剂量相对较低,也会改变表皮朗格汉斯细胞的形态和功能,诱生特异性抑制性T淋巴细胞,或是诱发机体的免疫机制,影响角质形 成细胞的免疫活性。

  4.其他作用:包括促进维生素D合成;促进局部血液循环;镇痛消炎;促进伤口愈合;脱敏等相关作用。

  二、NB-UVB疗法

  1984年,Fiseher等通过研究,认为313nm的紫外线治疗银屑病具有最高的疗效,其他波段效果差或引起严重的红斑反应。所以当时人们认为,对银屑病最有效的紫外线波长应在300~320nm ,特别是在313nm附近。

  NB-UVB疗法的主要作用在于调节免疫、促进黑素细胞激素产生、止痒作用等。

  目前,NB-UVB疗法主要用于治疗白癜风、银屑病和光敏性皮肤病如多形性日光疹、光化性痒疹等,此外,慢性手部皮炎带状疱疹、寻常痤疮、色素性荨麻疹等也是有效的适应症。


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