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白癜风光疗疗法的影响因素和注意事项

   黑龙江省青年医学会附属医院认为,白癜风光疗的疗效受多种因素影响,主要包括以下几个方面。

 
  1.部位
 
  同一个体不同部位的皮肤对紫外线的敏感性不一致,躯干部位最敏感。对于同一个体光疗的疗效通常与其每天的紫外线敏感性一致,对包括面、颈、躯干等光敏感区有较好疗效,但对于无毛发区,如关节部位、口唇、手指末端、足踝部、掌跎部和乳头等反应较差。
 
  2.肤色
 
  肤色对疗效的影响不大,但也有报道深色皮肤的白癜风患者对光疗的反应更好,对于同一个体,不完全脱色斑因为表皮内仍有黑素细胞,疗效好于色素脱失斑,而毛发变白的皮损往往标志着该处黑素细胞储备已经完全被破坏,光疗往往效果较差。
 
  3.病程、分型及分期
 
  一般病程越短见效越快,寻常型白癜风对光疗的反应优于节段型;进展期白癜风由于容易引起同形反应,导致皮损扩大,一般不主张采用全身的PUVA及NV-UVB治疗,建议采用准分子激光治疗进展期白癜风。
 
  4.治疗次数
 
  光疗治疗白癜风的疗效与其治疗次数平行,次数越多疗效越好。308nm准分子激光一般需治疗10~60次,PUVA、NB-UVB需治疗40~80次,有些需照射1年以上。
 
  5.生理因素
 
  出生半个月的婴儿由于神经系统发育尚不完善,对紫外线照射基本不产生红斑反应,2个月至3岁的婴儿对紫外线照射最为敏感,青壮年及老年患者的敏感性次之,性别对紫外线敏感性影响不大,中枢神经兴奋性增高时,对紫外线敏感性增高。
 
  6.病理因素
 
  营养不良、慢性消耗性疾病、急性传染性疾病、组织血液循环不良、过度疲劳等可使皮肤对紫外线的敏感性降低;而甲状腺功能亢进、高血压、血内胆红素升高的肝胆疾病、活动性肺结核、着色性干皮病、卟啉病、结缔组织病等则使机体对紫外线的敏感性升高。
 
  7.药物
 
  麻醉药、溴剂、糖皮质类激素、吲哚美辛、胰岛素等可使人体皮肤对紫外线的敏感性降低,而磺胺药、四环素、灰黄霉素、水杨酸、氯丙嗪、异丙嗪、奎宁、甲基多巴、氢氯噻嗪、补骨脂素、煤焦油、荧光素、伊红等则使皮肤对紫外线的敏感性上升。
 
  8.环境因素
 
  春季皮肤对紫外线的敏感性最高,仲夏以后逐渐减弱;长期居住在寒带,以及在纬度高、云层厚地区生活的人,对紫外线敏感性相对较高。
 
  9.其他因素
 
  在紫外线照射前或同时应用红外线、超短波、超声波、磁场、传导热疗法,可使紫外线红斑潜伏期缩短,反应增强;而在紫外线照射后出现红斑前使用以上物理疗法,则可使紫外线红斑反应减弱。
 
  哈尔滨皮肤病医院总结,由于个体之间对紫外线敏感的差异,其MED(最小红斑量)或MPD(最小光毒量)值也不相同,因此在光疗前最好能确定每个患者的MED或MPD值,并以此确定首次照射剂量。如因故不能确定,则可根据患者的皮肤类型和照射经验来确定首次照射量,以后根据患者的反应调整剂量。另外,照射时需要戴防光眼镜,防止发生白内障,光化学疗法当日应避免日晒,防止光毒反应,口服光敏剂患者,可有胃肠道反应,反复接受紫外线或PUVA照射后,可使皮肤发生光老化、干燥、瘙痒,甚至产生皮肤肿瘤。
 


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