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如何鉴别手部湿疹和手癣

   手部湿诊与手癣都是夏季好发的皮肤病,在临床上常常被"张冠李戴",误诊、误治的现象在基层医院较为普遍.外用皮质类固醇激素治疗手癣无疑是雪上加霜,导致皮疹范围越来越广泛;而外用抗真菌类药治疗手部湿疹由于药不对症,也会导致病情迁延不愈.也有一些医生采用折中疗法,应用既含激素又含抗真菌的外用药物治疗,其结果也差强人意,其实这两种皮肤病诊断并不难,一旦明确诊断,治疗药物有的放矢,疗效往往出奇制胜,尤其是治疗手癣,疗效更为满意.那么在临床上又如何鉴别手部湿疹和手癣呢?

 

  一、手部湿疹是过敏性皮肤病,对称发生,无传染性

 

  手部湿诊患者属过敏体质,由于手部常接触外界各种致敏因子如消毒液、洗涤剂、化工用品等诱发,无传染性,临床上很难确定真正的发病原因,多数起病缓慢,病情反复发作,家庭妇女发病率较高,俗称"家庭主妇手",皮疹表现为暗红斑,皮肤表面干燥、粗糙,也可角化肥厚,冬季常伴有皲裂,有程度不一的瘙痒,皮肤发生皲裂时有疼痛.一旦接触致敏因素皮疹可加重,常有红斑、丘疹、水疱、渗出等多形性皮疹.皮疹对称发生,手掌、手背、手指等处均可发生,病程较久的患者往往存在"灰指甲"病变,指甲甲板污黄浑浊、肥厚、变脆、表面有不规则的凹坑、纵嵴、萎缩,甲周皮肤红肿,应注意与甲癣相鉴别,不得应用抗真菌药物治疗.哈尔滨皮肤病医院

 

  二、手癣是癣菌引起的传染病,一般先发单只手

 

  手癣是指手指(拇指常首发)屈面,指间及手掌侧皮肤感染皮肤癣菌引起.春夏加重,秋冬明显缓解,皮疹主要表现为片状红斑,伴角质弥漫性变厚、粗糙、脱屑,自觉症状不明显,也可发生皲裂.夏季这些部位可引起深在性水疱,疱壁发亮,内容清澈,不易破裂,水疱亦可融合成片,水疱干燥后形成环状鳞屑,有不同程度的炎症和瘙痒.加重时可向手背蔓延,形成类圆形损害,边缘有丘疹、水疱.皮疹先发一只手,不对称,不象手部湿疹因接触致敏原后容易引起渗出、糜烂.手癣患者还常伴有严重的足癣或甲癣.手癣取水疱真菌镜检阳性,而湿疹取水疱真菌镜检为阴性.当然角化过度型手癣真菌镜检阳性率很低,可进一步培养以明确诊断.哈尔滨皮肤病医院

 

  三、鉴别其实很简单

 

  简而言之,手部湿疹和手癣两者临床表现不同,望诊可以区分,湿疹皮疹为多形性、渗出明显、对称发生、瘙痒剧烈、接触洗涤用品常反复发作,手背、手掌均是好发部位;手癣皮疹较为单一,一般发于单个手掌,瘙痒不明显,严重时可波及手背,常合并有足癣,病程久的患者合并有灰指(趾)甲,春夏重,秋冬明显好转.实验室检查结果不同,手癣真菌镜检和培养阳性,手部湿疹为阴性.治疗药物不同,手部湿疹内服抗组胺药、外用激素软膏治疗常获良效,但容易复发;而手癣外用激素软膏会导致皮疹扩散,应用抗真菌药物内服、外用可获痊愈.

 

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